Ameaças ao planejamento familiar

Entrevista com Cecile Richards na expansão do acesso ao controle de natalidade e as ameaças a esse progresso.

Desde que se tornou legal nos Estados Unidos de meio século atrás, o controle da natalidade tem proporcionado enormes benefícios para as mulheres e suas famílias - na verdade, tem sido nada menos do que revolucionário para mulheres e sociedade. Quando as mulheres têm acesso ao controle de natalidade, eles podem planejar melhor e espaço a gravidez, o que melhora os resultados de saúde e melhora as suas vidas e as de suas famílias. 

O controle da natalidade tem melhorado dramaticamente a capacidade de todas as mulheres a participar activamente e com dignidade na economia dos EUA. 

E os pesquisadores atribuíram o histórico de 40 anos de baixa na taxa de gravidez adolescente ao aumento no acesso, especialmente aos métodos altamente eficazes de control.1 nascimento agora, ataques políticos contra a saúde feminina estão ameaçando o acesso a serviços essenciais que permitem às mulheres a escolher e prontamente obter os métodos de controle de natalidade que são melhores para eles. É essencial que nós proteger e continuar a expandir o acesso a todas as formas de controle de natalidade.

Planned Parenthood vê esta missão como parte de um amplo compromisso com a saúde das mulheres. Muitas pessoas não sabem que os nossos centros afiliados de saúde qualificar prestadores de cuidados de saúde como essenciais. Isto significa que outros prestadores de cuidados essenciais de saúde que podem ser inundados com pacientes que necessitam de outros serviços de cuidados primários (como diagnóstico e tratamento de doenças agudas ou crónicas) pode fazer parceria com uma afiliada da Planned Parenthood para prestação de serviços preventivos de saúde integrados, como a contracepção e bem-mulher de avaliações de risco e exames.

Como muitos outros prestadores de cuidados de saúde das mulheres, nós trabalhamos para assegurar que todas as formas de controle de natalidade estão disponíveis para as mulheres e advogado para formas inovadoras para expandir o acesso.

 Aumentando o acesso a todas as formas de controle de natalidade, incluindo dispositivos intra-uterinos (DIU) e implantes hormonais, nós que as mulheres possam escolher os métodos que funcionam melhor para seus corpos e estilos de vida.

 Sabemos que quando uma mulher está feliz com seu método de controle da natalidade, ela é mais provável para usá-lo de forma consistente, reduzindo suas chances de ter uma gravidez indesejada. 

Por outro lado, reconhecemos que nenhum método vai servir uma mulher durante toda a sua vida reprodutiva e que cada mulher deve ser capaz de mudar rapidamente seu método quando o método atual não está funcionando para ela.

Embora o controle da natalidade é cuidados básicos e essenciais de saúde para as mulheres, pode ser caro - eo custo pode ser uma barreira significativa ao acesso ao método preferido de uma mulher. programas de financiamento público, como o Medicaid, juntamente com o benefício de controle da natalidade incluído no cuidado Act Acessível (ACA), têm ajudado a reduzir os custos para as mulheres e aumentou consideravelmente o acesso de algumas mulheres a todas as formas de controle de natalidade - incluindo métodos altamente eficazes tais como DIU e implantes. 

Estes contraceptivos reversíveis de ação prolongada (LARCs) foram mostrados para ser o mais eficaz na redução da taxa de gravidez indesejada, e quando as barreiras de custo e de acesso são marcadamente reduzida, um número crescente de mulheres escolher um LARC. 

O aumento dramático na LARC usar sobre o decade2 passado coincidiu, como Finer e Zolna mostrar nesta edição da revista (páginas 843-852), com decréscimos nas taxas de gravidez indesejada em todos os segmentos da população, incluindo as mulheres de baixa renda e adolescentes.

Um passo fundamental foi a exigência do ACA que as seguradoras de saúde cobrir serviços de cuidados preventivos das mulheres sem custos out-of-pocket. A inclusão de controle de natalidade como um serviço preventivo maior acesso - sem nenhum custo para o paciente - para toda a gama de métodos anticoncepcionais aprovados pela Food and Drug Administration. Graças a este benefício, mais de 55 milhões de mulheres passaram a ter acesso ao controle de natalidade sem co-pagamentos, que salvou cerca de US $ 1,4 bilhões no primeiro ano alone.3,4

A ACA também trouxe a criação de mercados de seguro de saúde em todo o país e expansões Medicaid em 32 estados, tornando o seguro de saúde mais acessível e controle de natalidade mais acessível para milhões de americanos. No entanto, as mulheres de baixa renda continuam a ser desproporcionalmente afetados pela informação limitada e acesso aos seus métodos de escolha. Planned Parenthood, portanto, continuou a defender as reformas de saúde e programas públicos que suportam a expansão do acesso das mulheres a todas as formas de controle de natalidade.

Infelizmente, os ataques politizados contra cuidados de saúde das mulheres estão ameaçando minar os progressos alcançados até à data. Temos visto um número sem precedentes de ataques federais e estaduais sobre a saúde das mulheres no ano passado, incluindo nove votos no Congresso para cessar reembolso Planned Parenthood para o cuidado prestado aos pacientes que dependem de programas de saúde pública.

Políticos com visões extremas sobre a saúde reprodutiva estão tentando cortar o financiamento público para serviços de planeamento familiar através de programas como Medicaid e Título X, que têm sido fundamentais na redução dos custos e expandir o acesso para as mulheres de baixa renda para o método de controle de natalidade sua escolha. Na verdade, as mulheres que visitam um prestador de cuidados de saúde que recebe estado Medicaid financiamento de planejamento familiar têm acesso a uma ampla gama de métodos e são quase duas vezes mais propensos a escolher formas altamente eficazes de controle de natalidade como as mulheres que visitam fornecedores semelhantes que não recebem tais funds.5 Quando estes fundos são ameaçados, o acesso das mulheres a toda a gama de métodos de controle de natalidade é restrito, eo seu risco de gravidez indesejada é elevado.

Vimos as consequências reais de acesso restrito ao controle de natalidade no Texas, onde, em janeiro de 2013, os centros de saúde da Planned Parenthood foram apontados para ser cortados a partir do programa de planejamento familiar público. Houve uma diminuição resultando tanto em uso LARC e continuação da contracepção injetável. Durante o mesmo período, como Stevenson et al. relatar nesta edição da revista (páginas 853-860), a taxa de nascimentos aumentou. Apesar da prevalência de maus resultados de saúde e apesar de o apoio público para aumentar o acesso de controle da natalidade, alguns políticos continuam a avançar agendas políticas que, em última análise restringem as mulheres de tomar suas próprias decisões sobre seu controle de natalidade, suas vidas e suas famílias.

Esta nova pesquisa pinta um quadro alarmante de consequências reais para as mulheres quando os políticos bloquear o acesso a cuidados de planeamento familiar. Texas permanece como um conto preventivo para os políticos em outros estados que são alvo de cuidados de saúde a Planned Parenthood. Muitos alegaram repetidamente que os pacientes Planned Parenthood pode simplesmente ir a outros prestadores de cuidados de saúde - mas tragicamente, que não é o caso. Em vez disso, as mulheres são deixadas de fora no frio.

O controle da natalidade é mais acessível do que nunca, e as quedas recentes em gravidez indesejada são encorajadores. Mas ainda há muito a fazer para garantir que todas as mulheres têm igualdade de acesso a toda a gama de métodos contraceptivos e barreiras políticas constituem um obstáculo alarmante. Eu acredito que é imperativo que nós desafiar aqueles que procuram restringir a saúde da mulher e desenvolver novas formas de continuar a expandir o acesso das mulheres a todos os métodos de contracepção.

formas de divulgação previstas pelo autor estão disponíveis com o texto integral do presente artigo no NEJM.org.

INFORMAÇÕES SOBRE A FONTE

De Planned Parenthood Federation of America e Planned Parenthood Action Fund, de Nova York.