Reserva ovariana

O teste de reserva ovariana é útil em algumas situações, ACOG Says

Diedtra Henderson

29 de dezembro de 2014

 

Testes de reserva ovariana deve ser realizada quando as mulheres com mais de 35 anos, não ter concebido após 6 meses de tentativas e com as mulheres que estão em risco elevado para a reserva ovariana diminuída, como sobreviventes de câncer, de acordo com um parecer pelo Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia 'Comissão da Ginecológica Practice.

O parecer, publicado no janeiro 2015 questão da Obstetrics & Gynecology, também aconselha os médicos a deixar essas mulheres sabem que a sua "janela de oportunidade" para conceber pode ser estreito e incentivá-los a tentar conceber "mais cedo ou mais tarde." No entanto, nenhum dos testes disponíveis prever a falha de conceber, os autores enfatizam

O melhor marcador substituto para a qualidade dos oócitos, de acordo com os autores, é a idade. 

Conforme o tempo passa, os oócitos diminuir em quantidade e qualidade . O número de picos oócitos durante o desenvolvimento fetal em 6-7.000.000 oócitos, reduzindo-se para 1 a 2 milhões ao nascimento, de 300.000 a 500.000, no início da puberdade, e uma mera 1000 pela presente menopausa tempo começa tipicamente para as mulheres dos Estados Unidos, a idade 51 anos.

No entanto, porque esses níveis diferentes para cada mulher, o teste de reserva ovariana é projetado para avaliar a quantidade e qualidade dos ovócitos restantes para estimar o potencial de um indivíduo de concepção. Mulheres com uma diminuição da reserva do ovário ou diminuída continuar a ter ciclos regulares, mas podem ser menos sensíveis aos medicamentos de fertilidade.

A comissão recomenda cautela três testes como "o mais adequado" ferramentas de triagem para avaliar a reserva ovariana, mas acrescenta que "um mau resultado" não deve restringir o acesso das mulheres ao tratamento da infertilidade.

O primeiro hormônio, basal folículo-estimulante (FSH), além de estradiol, mede FSH basal durante o ciclo menstrual - os níveis de hormônios que aumentam com o avançar da idade reprodutiva.

"Embora a FSH basal é comummente usado para avaliar a reserva do ovário, e valores elevados (superiores a 10-20 unidades internacionais / L) estão associados com a reserva ovariana diminuída e resposta pobre à estimulação do ovário, o teste não é preditivo da incapacidade de conceber," a comissão escreve.

O teste de triagem segundo os níveis de hormônios antimüllerian. Esta hormona diminui com a idade, como o número de folículos do ovário gotas, e sinaliza a depleção do oócito. De acordo com a comissão, "[a] teste do nível de hormônio ntimüllerian é um teste de triagem em mulheres com alto risco de reserva ovariana diminuída e em mulheres submetidas [fertilização in vitro], mas tem benefícios limitados em alguém com baixo risco de reserva ovariana diminuída. "

O terceiro no trio é a contagem de folículos antrais, que coincide folículos ovarianos visíveis, que sugerem a resposta ovariana durante a estimulação ovariana controlada e, de testes disponíveis, é "mais significativos prognósticos de má resposta à estimulação ovariana, mas não [é] preditivos de incapacidade de conceber. "

A combinação dos testes mais precisos disponíveis, o hormônio antimüllerian ea contagem de folículos antrais, "são apenas um pouco melhor do que um único teste," o comitê escreve e sugere investigação adicional para determinar qual mix de testes de triagem seria ideal.

"O objetivo principal dos ensaios de reserva ovariana é identificar mulheres em risco de reserva ovariana diminuída ou diminuída, com um objetivo secundário de individualizar as estratégias de tratamento para cada mulher. Embora estes testes podem prever a resposta ovariana ao tratamento da infertilidade, eles não prever com segurança falha conceber, "o comitê conclui.