Menstrual faz algum bem ?

domingo, 23 de março de 2014

Parto na água


 
Apesar de seu apelo da nova era, o parto na água tem poucos benefícios comprovados, mas múltiplos riscos, e deve ser abordada com cautela, de acordo com um parecer do Comité emitido conjuntamente pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) e da Academia Americana de Pediatria .

A investigação no domínio consiste em grande parte de "avaliações retrospectivas de uma única experiência de centro, estudos observacionais, usando controles históricos ou opiniões pessoais e depoimentos, muitas vezes em publicações que não são revisados ​​por pares", escrevem os autores em seu artigo, publicado online em 20 de março Obstetrícia e Ginecologia e Pediatria.

O campo também é dificultada pela escassez de estudos de ciência básica em seres humanos ou animais elucidando os mecanismos pelos quais a imersão podem ajudar. Alguns estudos não identificar em que fase do trabalho está sendo examinada. Muitos destes problemas também atormentado os 12 ensaios clínicos randomizados cobertas em uma revisão Cochrane, envolvendo um total de 3.243 mulheres. Outras limitações desses estudos incluíram pequeno tamanho da amostra e ausência de cegueira.

Os dados disponíveis sugerem que a imersão durante a primeira fase do trabalho está associada à diminuição da necessidade de espinhal, epidural, ou analgesia paracervical comparação com os controles, bem como uma diminuição de 32,4 minutos de duração de trabalho média (intervalo de confiança de 95% [IC], -58,7 a -6,13 minutos). "No entanto, considerando-se cada um destes efeitos (principalmente o último), é difícil saber como os outros do que a imersão fatores, tais como a estrutura de atendimento (incluindo saúde ers provid ¬ e tempo e freqüência de exames) afetou resultado", disse o autores. Não houve diferenças em trauma perineal ou lágrimas ou necessidade de parto normal ou cesariana assistida.

Quanto à imersão durante a segunda fase do trabalho de parto (parto), um dos estudos incluídos na revisão Cochrane fez mostram um aumento na satisfação materna, mas há outros benefícios para a mãe ou a criança foram encontrados. A incidência exata de complicações tem sido difícil de determinar, mas há relatos de casos de insuficiência respiratória grave entre as crianças que aspiraram a água, incluindo uma criança que morreu de sobrecarregar sepse. Junto com a possibilidade de infecção materna e fetal de ruptura de membranas, as preocupações sobre parto na água incluem a capacidade da criança de termorregulação em água, a ruptura do cordão umbilical ou avulsão, hiponatremia e convulsões ou asfixia perinatal.

"Trabalhando na água podem oferecer alguns benefícios potenciais, mas entregando subaquática não parecem ter vantagens claras, eo risco de raros, mas graves, as consequências para a saúde de um bebê entrega é algo que as mulheres e os profissionais devem estar cientes de" Jeffrey L . Ecker, MD, presidente do Comitê de ACOG na prática obstétrica, que desenvolveu a opinião, disse em uma nota de imprensa da faculdade.

Imersão durante a primeira fase do trabalho pode diminuir a dor ea duração do trabalho, apesar de seus benefícios, além de que não são claras, o comitê conclui. Imersão durante a segunda fase tem sido associada com riscos raros mas significativos e deve ser considerado um procedimento experimental que é realizado apenas no contexto de um ensaio clínico com consentimento informado.

Instalações que desejam oferecer terapia de imersão para a primeira fase "a necessidade de estabelecer protocolos rigorosos para seleção de candidatos, manutenção e limpeza de banheiras e piscinas de imersão, os procedimentos de controle de infecção, o monitoramento das mães e dos fetos, a intervalos adequados, imerso, e pro ¬ protocolos para mover as mulheres de banheiras se as preocupações maternas ou fetais urgentes se desenvolver. "

Dr. Ecker e outros membros da comissão não revelaram relações financeiras relevantes.

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