Salpingectomia X Câncer Ovário

A Ligaduras das trompas diminui o risco de câncer de ovário.

Neil Osterweil

12 de janeiro de 2016

 

     A taxa de salpingectomia bilateral com conservação ovariana em 2012 foi baixa entre as mulheres que tiveram histerectomia para indicações benignas, mas eram de outra maneira de baixo risco para o câncer de ovário, de acordo com os resultados de um novo estudo publicado na edição de fevereiro da Obstetrics & Gynecology.

    "Temos demonstrado variação acentuada na prática da laqueadura profilática entre os hospitais. A taxa de salpingectomia bilateral com conservação ovariana variou de 0% a 72,2% entre os 744 hospitais em todo o país", escreve Xiao Xu, PhD, e Vrunda Bhavasr Desai, MD, da Escola de Medicina de Yale em New Haven, Connecticut.

     "Essa variação não pode ser atribuída a uma diferença de paciente, porque nós nos concentramos em mulheres sem fatores de risco identificados para o câncer de ovário ou ovário operação subsequente", eles relatam.

     A maioria (86,6%) das 641.000 histerectomias realizadas nos Estados Unidos em 2011 foram para indicações benignas, e muitos incluídos ooforectomia concomitante realizadas para a prevenção do cancro do ovário, observam os autores.

     A remoção dos ovários, no entanto, provoca a menopausa, que por sua vez pode estar associada com problemas função sexual, bem como ossos, cardiovasculares, cognitivas e complicações.

     Em 2015, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomenda diretrizes salpingectomy bilateral com conservação ovariana em vez de salpingo-ooforectomia bilateral (BSO) para a prevenção do câncer de ovário.

     As orientações, são baseadas que as evidências atuais de desenvolvimento de câncer de ovário sugere que os cancros surgem nas trompas de falópio e endométrio, e não nos próprios ovários.

     "Ligadura tubária  tem um efeito protector especificamente contra carcinoma de células claras do ovário, o que apoia a teoria de que estes tumores pode ser devido a menstruação retrógrada de células do endométrio. Ao realizar salpingectomia quando os doentes submetidos a uma operação durante a qual os tubos de falópio pode ser removido para além da intervenção cirúrgica primária (por exemplo, a histerectomia), o risco de cancro do ovário pode ser ainda mais reduzida"

     Para estabelecer uma linha de base sobre as práticas hospitalares relativas salpingectomia  bilateral com conservação ovariana antes as diretrizes ACOG foram emitidos, o Dr. Xu e Dr. Desai baseou-se em dados de 2012 do National Inpatient Sample para executar um estudo transversal de mulheres internadas para doenças benigna, a histerectomia não obstétricas. Eles excluídas das suas mulheres de análise que estavam em risco para câncer de ovário ou que tiveram a cirurgia ovariana subseqüente.

     Eles identificaram 20,635 mulheres de baixo risco para o cancro do ovário de 63,306 mulheres internadas para histerectomia. Apenas 5,9% destas mulheres (intervalo de confiança de 95%, 5,4% - 6,5%) tiveram salpingectomia  bilateral com conservação ovariana, enquanto que 25,1% (intervalo de confiança de 95%, 24,3% - 25,9%) foram submetidos a salpingectomy-ooforectomia bilateral, ou remoção de um restante tubo ovário e Falópio.

     Na regressão multivariada controlando para o tipo de hospital, localização (urbana vs rural), privado vs pública, e região censo, os investigadores descobriram que os hospitais com menos probabilidade de realizar procedimentos de conservação de ovário em pacientes de baixo risco foram os do Sul vs o Nordeste, e aqueles com maior proporção de pacientes brancos.

     Os fatores associados a uma maior probabilidade de que os pacientes de baixo risco receberia cirurgias de conservação de ovário eram de médio e alto volume vs instituições de baixo volume, e os hospitais em que uma alta proporção dos procedimentos foram realizados por laparoscopia.

     Não houve efeito significativo de indicações para histerectomia sobre a propensão de um hospital para a realização de salpingectomia com ou sem conservação ovariana, no entanto.

Os autores não declararam relações financeiras relevantes.

Obstet Gynecol. 2016; 127: 297-305.