Menstrual faz algum bem ?

sábado, 8 de fevereiro de 2014

Medroxiprogesterona

Injetável Depomedroxyprogesterone Acetato
DMPA é uma suspensão de microcristais de uma progestina sintética que é injectado por via intramuscular. 

Níveis farmacologicamente activos são atingidos dentro de 24 horas após a injecção, e as concentrações séricas de 1 ng / mL são mantidos durante 3 meses. 
Durante o quinto ou sexto mês após a injecção, os níveis diminuem para 0,2 ng / ml, e eles tornam-se indetectáveis ​​por 7-9 meses após a injecção.
DMPA atos pela inibição da ovulação, com a supressão do hormônio folículo-estimulante (FSH) e os níveis de LH e elimina o pico de LH. Isto resulta num estado hipoestrogénico relativa. Doses únicas de 150 mg de suprimir a ovulação na maioria das mulheres durante o tempo até 14 semanas. O regime contraceptivo consiste de uma dose a cada 3 meses.

Eficácia
DMPA é uma opção contraceptiva extremamente eficaz. 
Nem peso variando nem uso de medicamentos concomitantes foi anotado para alterar a eficácia. 
Dentro do primeiro ano de utilização, a taxa de falha é de 0,3%.

Vantagens
DMPA não produz os efeitos adversos graves de estrogênio, como o tromboembolismo. 
Ocorre diminuição da anemia Dismenorreia é diminuída. 
Os riscos de câncer de endométrio e de ovário são diminuídos. 
Ele não contém estrogênio, tornando-o adequado para as mulheres que não podem ou não terá produtos de estrogênio. 
Também é seguro para as mães lactantes.

Desvantagens
A ruptura do ciclo menstrual para eventual amenorreia ocorre em 50% de mulheres durante o primeiro ano. Sangramento irregular persistente pode ser tratada pela administração, a dose subsequente ou anterior ao prescrever a terapia temporária estrogénio de baixa dose. 
Porque DMPA persistir no organismo por vários meses em mulheres que usaram-no em uma base de longo prazo, isso pode atrasar o retorno à fertilidade. 

Aproximadamente 70% dos ex-usuários que desejam conceber a gravidez dentro de 12 meses, e 90% dos ex-usuários conceber dentro de 24 meses. 

Semelhante ao atraso na fertilidade após a interrupção do DMPA, outros efeitos adversos, como ganho de peso, depressão e irregularidades menstruais, pode continuar durante o tempo que um ano após a última injecção.

Um estudo realizado por Bonny e seus colegas descobriram que as adolescentes, que ganharam mais de 5% do seu peso inicial após 6 meses de uso de DMPA, têm um risco aumentado para o ganho de peso excessivo futuro. 

Eles concluíram que o ganho de peso após 6 meses pode ser usado para identificar os que estão em risco de ganho de peso adicional. O aconselhamento pode ser instituído para estes pacientes. [7]

O FDA emitiu um alerta de "caixa-preta" em novembro de 2004, afirmando que a perda óssea de usar a Depo-Provera "pode ​​não ser completamente reversível", mesmo após a interrupção da droga. 
O aviso exortou as mulheres a não usar Depo-Provera em uma base de longo prazo, a menos que todos os outros métodos eram inadequados.

A maioria dos usuários de DMPA são adolescentes em uma idade crucial para a construção de densidade óssea, cerca de 10% das mulheres americanas com idade entre 15-19 anos que usam nascimento uso controle Depo-Provera, em comparação com 3% das mulheres nos Estados Unidos em geral.

Estudos têm contradisse o aviso do FDA. As mulheres que pararam de usar DMPA experimentou um ganho médio de 1,34% de osso no quadril contra uma perda de 0,19% para as mulheres que nunca tomaram a droga. 
Spine densidade aumentou de 2,86% para as mulheres que pararam de usar a droga, em comparação com um aumento de 1,32% para os não usuários. Além disso, adolescentes recuperaram a sua densidade óssea mais rápido do que as mulheres mais velhas usando Depo-Provera. [8]

A principal limitação, do ponto de vista do paciente, tem sido a intramuscular (IM) via de injeção, o que requer uma visita ao consultório a cada 12-14 semanas para a administração. 

Uma versão subcutânea da droga está agora disponível (Depo-Provera subQ 104) que proporciona uma menor dose de acetato de medroxiprogesterona (MPA) do que a formulação intramuscular (104 mg vs 150 mg). 

A via subcutânea, abre a possibilidade de auto-injecções em casa, e a dose mais baixa pode reduzir a supressão da função pituitária e da produção de estradiol do ovário. É necessário um estudo mais aprofundado.
DMPA subcutâneo, como o seu homólogo intramuscular, está associado a alterações na densidade mineral óssea e também traz um aviso de "caixa preta" em relação a este risco. 
Estudos demonstram reduções inferiores na densidade mineral do osso em comparação com a via intramuscular, e o mesmo efeito reversível [9].

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